Extrasystoles ventriculaires

Elles peuvent survenir chez des personnes par ailleurs en parfaite santé, où elles sont une découverte relativement bénigne, mais dans certains cas, elles sont le signe d'une atteinte du muscle cardiaque. Elles se manifestent par des palpitations, un rythme cardiaque irrégulier, des battements manquants, des vertiges, une dyspnée, etc. Elles sont souvent découvertes par hasard uniquement dans le cadre d'un enregistrement ECG.

Qu'est-ce que les extrasystoles ventriculaires ?

Les extrasystoles ventriculaires (abr. ESV) surviennent en raison d'une activation prématurée des ventricules cardiaques. Elles peuvent survenir chez des personnes par ailleurs en parfaite santé, où elles sont une découverte relativement bénigne, mais dans certains cas, elles sont le signe d'une atteinte du muscle cardiaque. Elles se manifestent par des palpitations, un rythme cardiaque irrégulier, des battements manquants, des vertiges, une dyspnée, etc. Elles sont souvent découvertes par hasard uniquement dans le cadre d'un enregistrement ECG.

Quelle est la cause des extrasystoles ventriculaires ?

Les extrasystoles ventriculaires peuvent survenir dans un cœur par ailleurs sain en raison d'une activité accrue d'un groupe de cellules des ventricules cardiaques ou être la conséquence d'une atteinte du muscle cardiaque – chez les personnes ayant eu un infarctus du myocarde, avec des malformations cardiaques congénitales, des valvulopathies, une insuffisance cardiaque, etc. Elles sont plus fréquentes chez les personnes ayant une hypertension artérielle.

Quels sont les risques des extrasystoles ventriculaires ?

Si elles surviennent dans un cœur par ailleurs sain et qu'il n'y a pas de maladie cardiaque génétique connue dans la famille, leur pronostic est généralement bon, mais un grand nombre de contractions ventriculaires prématurées peut conduire chez certaines personnes prédisposées au développement d'une insuffisance cardiaque. Elles sont significatives chez les patients ayant une autre maladie cardiaque, où elles peuvent être le signe d'un pronostic aggravé.

Quel est le traitement des extrasystoles ventriculaires ?

Chez les personnes asymptomatiques avec une fonction cardiaque normale, elles ne nécessitent généralement pas de traitement, mais seulement une surveillance. En cas de développement de symptômes, des médicaments – appelés antiarythmiques (par exemple, les bêta-bloquants) – sont administrés pour les atténuer. L'objectif est de traiter la maladie cardiaque sous-jacente (valvulopathie, insuffisance cardiaque, etc.) qui conduit à l'apparition des extrasystoles. Les extrasystoles ventriculaires symptomatiques et fréquentes peuvent également être efficacement traitées par ablation par cathéter, une procédure spéciale où le foyer d'où proviennent les extrasystoles prématurées est localisé dans le cœur et ensuite éliminé.

Que puis-je faire si des extrasystoles ventriculaires ont été détectées chez moi ?

Il est conseillé de consulter un cardiologue en cas de découverte d'extrasystoles ventriculaires. Celui-ci, sur la base d'informations objectives (ECG à 12 dérivations, échocardiographie, dans certains cas, résonance magnétique cardiaque), évaluera le nombre d'extrasystoles, leur caractère et le risque qu'elles représentent, et déterminera s'il est approprié de commencer un traitement ou de simplement surveiller le patient.

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